Что такое общие электротравмы: Электротравма – виды, причины, помощь, признаки, классификация

Содержание

Компетентно о здоровье на iLive

Как развивается электротравма?

Электротравма — особая разновидность термических повреждений. Специфическое влияние заключается в электрохимическом, тепловом и механическом воздействиях. Электрохимический включает электролиз, в результате которого в клетках нарушается ионное равновесие и изменяется биологический потенциал. Перераспределение отрицательно и положительно заряженных ионов существенно меняет функциональное состояние клеток и служит причиной образования в одних участках коагуляционного, а в других — колликвационного некроза. Тепловое действие электрического тока приводит к ожогу кожных покровов и глубжележащих тканей вплоть до обугливания. В результате механического действия тока наблюдают расслоение и разрыв мягких тканей, реже — отрыв частей тела.

Неспецифическое действие электрического тока обусловлено другими видами энергии. В частности, от вольтовой дуги (температура до 40 000 °С) возникают термические ожоги кожи и глаз. Результатом падения с высоты при ударе током могут быть вывихи суставов, переломы костей, повреждения внутренних органов. Судорожные сокращения мышц могут привести к отрывным переломам костей. Если на пострадавшем в результате воздействия тока воспламеняется одежда, электротравма может сочетаться с тяжёлыми ожогами кожных покровов. .К факторам, усугубляющим степень поражения электрическим током, относят повышенную влажность воздуха, перегревание организма, истощение, хронические заболевания, алкогольное опьянение.

Электрический ток вызывает местные и общие изменения в организме пострадавшего. Тяжесть поражения зависит от параметров электрического тока, путей его распространения в организме, характера повреждения органов и тканей, общего состояния пострадавшего. Смерть иногда может наступить сразу после травмы (через 2-3 мин) от паралича жизненно важных структур продолговатого мозга. При прохождении тока по верхней петле (рука-рука) летальный исход наступает от остановки сердца в результате повреждения миокарда.

Нередко у пострадавших наблюдают состояние «мнимой смерти» — глубокое угнетение ЦНС, приводящее к торможению центров сердечно-сосудистой и дыхательной систем в результате действия тока высокого напряжения или, при определённых условиях, небольшого напряжения (220 В). В такой ситуации причиной «мнимой смерти» считают угнетение функций продолговатого мозга, фибрилляцию желудочков сердца и тетанический спазм дыхательных мышц.

Особенность контактных электрических ожогов — локальное глубокое повреждение тканей при минимальном ожоге кожи, причём зона некроза больше при вовлечении сосудов по пути прохождения тока из-за их тромбоза. При поражении магистральных артерий конечностей наступает гангрена, не исключена возможность тромбоэмболии сосудов лёгких и головного мозга.

Течение раневого процесса при электроожогах подчинено общим закономерностям и включает воспаление, нагноение, отторжение омертвевших тканей, образование грануляций, рубцевание. В отличие от термических ожогов, сроки отторжения некрозов — до 6-7 нед, значительно чаще присоединяются осложнения (флегмона, артрит, лимфаденит, лимфангоит).

Электротравма и электроожоги — симптомы болезни, профилактика и лечение Электротравм и электроожогов, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Электротравма и электроожоги —

Повреждения, вызванные воздействием электрического тока, не являются частым видом травмы, но тяжелое течение заболевания, высокая частота смертельных исходов и инвалидизации пострадавших ставит ее на одно из первых мест по значимости.

Что провоцирует / Причины Электротравм и электроожогов:

Источником электротравмы служит главным образом техническое и в меньшей мере атмосферное (молния) электричество. Электротравма может возникнуть при включении пострадавшего в электрическую цепь или прохождении тока через его тело в землю, а также от воздействия «наведенного» индуктивного тока. При электротравме возникают местные и общие проявления. При этом наблюдаются значительные расстройства функции различных систем организма, прежде всего сердца и органов дыхания, сопровождающиеся, как правило, повреждением кожных покровов и подлежащих тканей.

Патогенез (что происходит?) во время Электротравм и электроожогов:

Местное действие тока обусловлено превращением электрической энергии в тепловую, что приводит к свертыванию белков, высушиванию и обугливанию тканей. В результате этого возникают специфические «знаки» тока в виде сухих желтобурых поверхностных безболезненных участков некроза кожи величиной до 2-3 см или электроожоги различной интенсивности и соответствующие им деструктивные изменения в тканях. При длительном воздействии электрического тока наблюдаются глубокие повреждения тканей с разрушением кожи, расслаиванием мышц и обугливанием костей. Границы поражения глубоко расположенных тканей всегда превышают границы повреждения кожи в местах входа электротока. Глубокие поражения больших массивов мягких тканей, сопровождающиеся распадом мышц, приводят к тяжелой интоксикации организма с явлениями острой почечной недостаточности.

Симптомы Электротравм и электроожогов:

Электрический ток оказывает значительное общее действие на организм пострадавшего по всему пути прохождения, что обусловлено влиянием тока на центральную и вегетативную нервную систему. Это выражается в угнетении всех жизненно важных центров, сосудистых расстройствах, повышении тонуса мышц.

В легких случаях наблюдаются испуг и обморок, чувство усталости, разбитости, головокружение. При тяжелой электротравме отмечаются потеря сознания, остановка дыхания, при крайне ослабленной сердечной деятельности и фибрилляции сердечной мышцы может наступить «мнимая» или клиническая смерть, а иногда — немедленная смерть сразу после травмы.

В отличие от контактных электроожогов при коротком замыкании проводов и возникновении электрической дуги с температурой пламени до 3000°С возможны термические ожоги. Короткая по времени вспышка от проводов с напряжением 124/200 В вызывает ожоги I-II степени. При очень высоком напряжении (свыше 1000 В) возможны тяжелые ожоги вплоть до обугливания всего тела. Эти ожоги в отличие от ограниченных электроожогов сопровождаются сильной болью, отеками, массивной плазмопотерей, ожоговым шоком и другими расстройствами в зависимости от площади поражения.

Лечение Электротравм и электроожогов:

Первая помощь при поражении электрическим током.

Прежде всего необходимо прекратить воздействие на пострадавшего тока. Если у него отмечалась потеря сознания или пострадавший длительное время находился под напряжением, то необходима госпитализация со строгим постельным режимом и врачебным наблюдением. Отсутствие жалоб не дает оснований считать жизнь пострадавшего вне опасности, транспортировку его осуществляют на носилках.

Если пострадавший выведен из сферы действия тока без признаков жизни, у него отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, то необходимо провести закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. При возникновении фибрилляции миокарда ее снимают с помощью дефибриллятора или путем введения в полость сердца 6-7 мл 7,5% раствора хлорида калия. При проведении дефибрилляции малый электрод устанавливают на грудной клетке в области сердца, а другой — под левой лопаткой пострадавшего и дают разряд напряжением 4000-4500 В продолжительностью Viooс. После прекращения фибрилляции сердечной мышцы для нейтрализации действия калия внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция. При остановке сердца внутрисердечно вводят 1 мл раствора адреналина 1:1000 или внутриартериально переливают 100-150 мл одногруппной крови с 1 мл 0,1% раствора адреналина.

Этот комплекс реанимационных мероприятий дополняют внутривенным введением 1 мл 0,05% раствора строфантина с 20 мл 40% раствора глюкозы или 1 мл 0,06% раствора коргликона, а для возбуждения дыхательного центра вводят 1 мл 1 % раствора лобелина. При пониженном артериальном давлении и аритмии проводят инфузионную терапию: 400-800 мл реополиглюкина, 400-500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия и 100-200 мл 0,125% раствора новокаина.

Оживление проводят до тех пор, пока не восстановятся самостоятельное дыхание и сердечная деятельность или не появятся признаки, свидетельствующие о наступлении смерти (трупные пятна, окоченение).

При прохождении электрического тока в организме пострадавшего возникает судорожное сокращение мышц, что может привести к тяжелым переломам костей и вывихам суставов, поэтому при жалобах на боли в суставах и костях больному необходимо наложить транспортную шину.

При наличии местных повреждений (электроожоги, ожоги пламенем электрической дуги или вследствие загорания одежды) накладывают стерильную повязку, а в лечебном учреждении вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин.

Последующее врачебное наблюдение при строгом соблюдении постельного режима в течение не менее 3 дней с применением средств, тонизирующих сердечную мышцу и возбуждающих дыхание, а также антигистаминных препаратов (димедрол), комплекса витаминов С и группы В обязательно, если в момент травмы отмечалась потеря сознания.

Местное лечение электроожогов не отличается от лечения глубоких термических ожогов, но их особенностью является, как правило, глубокое поражение тканей с деструкцией мышц, повреждением костей и суставов, что сопровождается выраженной интоксикацией, гнойными затеками, флегмонами. В связи с этим нередко возникает необходимость в ампутации конечностей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Электротравма и электроожоги:

  • Дерматолог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Электротравм и электроожогов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Электротравма — это. .. Что такое Электротравма?

повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока. Нередко приводит к летальному исходу.
Электротравма может произойти при непосредственном контакте тела с источником электрического тока или при дуговом контакте, когда человек находится в непосредственной близости от источника тока, но его не касается. Этот вид поражения электрическим током следует отличать от поражения, вызванного вольтовой дугой (ожог, световое поражение глаз).
Степень воздействия электрического тока на организм определяется разными факторами, в т.ч. физическими параметрами тока, физиологическим состоянием организма, особенностями окружающей среды и др. Установлено, что при напряжении до 450—500 В более опасен переменный ток, а при более высоком напряжении — постоянный. Начальное раздражающее действие электрического тока появляется при токе силой 1 мА. При токе силой 15 мА возникает судорожное сокращение мышц, что как бы «приковывает» пострадавшего к источнику электрической энергии. Однако «приковывающий» эффект возможен и при меньших значениях силы тока. Смертельна Э. при силе тока более 100 мА.

Опасность Э. повышается при перегревании организма, поэтому в горячих цехах по возможности пользуются током пониженного напряжения.


Э. менее опасна при повышенном содержании кислорода в окружающей среде и более опасна при гипоксии.

Электрический ток действует как местно, повреждая ткани в местах происхождения (т.е. вдоль возникающей в организме электрической цепи), так и рефлекторно.

Электрический ток, распространяясь по тканям тела человека от места входа к месту выхода, образует так называемую петлю тока. Менее опасной является нижняя петля (от ноги к ноге), более опасной — верхняя петля (от руки к руке) и самая опасная — полная петля (обе руки и обе ноги). В последнем случае электрический ток обязательно проходит через сердце, что сопровождается, как правило, тяжелыми нарушениями сердечной деятельности.
Субъективные ощущения при Э. весьма разнообразны: легкий толчок, жгучая боль, судорожное сокращение мышц и др. После прекращения действия электрического тока нередко возникают слабость, ощущение тяжести во всем теле, испуг, наблюдается угнетение сознания или возбуждение.
Местное поражение тканей при Э. проявляется в виде так называемых знаков (меток) тока, главным образом в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем выше напряжение электрического тока, тем тяжелее ожоги. Глубокие ожоги возникают при действии тока напряжением от 380 В и выше.
По глубине поражения электрические ожоги разделяют на четыре степени. При электроожогах I степени образуются электрометки — участки коагуляции эпидермиса. При электроожогах II степени происходит отслойка эпидермиса с образованием пузырей; III степени — коагуляция всей толщи дермы; IV степени — поражение не только дермы, но и сухожилий, мышц, сосудов, нервов, кости.
Внешний вид электроожога определяется его локализацией и глубиной (рис. 1—5). Если он протекает по типу влажного некроза, то и при электроожогах III—IV степени ожоговая поверхность может выглядеть, как при электроожогах II степени, и лишь по удалении эпидермиса обнаруживается поражение более глубоких слоев кожи и подлежащей клетчатки. При электроожоге с обугливанием вследствие сморщивания тканей образуется как бы вдавление. Электроожоги головы почти всегда сопровождаются изменением наружной, а иногда и внутренней пластинки костей свода черепа. Глубокий электроожог головы с проникновением в полость черепа может сопровождаться не только воспалительными изменениями в оболочках мозга, но и локальным поражением вещества мозга.
При непосредственном или дуговом контакте с током большой силы и высокого напряжения может наступить частичное или полное обугливание конечности. Вследствие тетанического сокращения мышц появляются грубые контрактуры всех суставов. Местные осложнения зависят главным образом от глубины электрического ожога. Могут возникнуть ранние осложнения, вызванные действием электрического тока в момент его прохождения через организм, когда в результате резкого сокращения мышц иногда возникают отрывные и компрессионные переломы, переломовывихи и вывихи. Чаще отмечаются компрессионный перелом позвонков, шейки лопатки, отрыв большого бугорка плечевой кости и вывих плеча. К поздним местным осложнениям относят грубые рубцовые деформации с развитием контрактур (Контрактура). После заживления электроожогов в рубцовой ткани нередко возникают невриномы. В ряде случаев на месте электроожога образуются длительно не наживающие язвы.
Для Э. характерно замедление отторжения струпа, образования грануляционной ткани и эпителизации. В ряде случаев встречаются изменения периферических нервов по типу восходящего неврита, который выявляется обычно по истечении некоторого времени после Э. Однако при ожогах в зоне магистральных нервов вялые параличи развиваются непосредственно после травмы.
Выделяют четыре степени общей реакции организма на электротравму: I — судорожное сокращение мышц без потери сознания; II — судорожное сокращение мышц с потерей сознания; III — судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания; IV — клиническая смерть. При общей реакции I и II степени могут возникнуть симптомы повышения внутричерепного давления, неврологические и психические расстройства. При общей реакции III степени, кроме того, возможны глухость тонов сердца, ослабление пульса, тахикардия, иногда аритмия. На ЭКГ отмечается снижение амплитуды и инверсия зубца Т. После высоковольтного поражения наблюдаются более тяжелые и стойкие изменения сердечно-сосудистой системы (экстрасистолия, повышение АД, систолический шум, диффузные или очаговые некротические изменения миокарда).
В патологический процесс при электротравме нередко вовлекается нервная система. Поражение ц.н.с. обусловлено как непосредственным прохождением тока через ее структурные элементы, так и нарушениями кровообращения и дыхания. Имеет значение также сильное психотравмирующее воздействие электрического тока.
Для коматозного состояния, обусловленного воздействием техническою электричества, характерны угнетение дыхания вплоть до его полной остановки и коллапс. Последний бывает связан как с фибрилляцией желудочков сердца, так и с параличом сосудодвигательного центра, а также уменьшением объема циркулирующей крови. У пострадавших могут повторяться тонические и клонические судороги, развивается шок, почечная недостаточность. После выхода из коматозного состояния отмечаются длительная вялость, адинамия, ретроградная амнезия. Давление цереброспинальной жидкости нередко повышено, возможны субарахноидальные кровоизлияния. В редких случаях при Э. возникают очаговые поражения головного и спинного мозга: полушарные гемисиндромы, явления паркинсонизма, острая мозжечковая атаксия, спинальные амиофофии, изолированные или в сочетании со спастическими парезами, что создает сходство с амиотрофическим боковым склерозом (Амиотрофический боковой склероз). Возможно развитие синдрома полного нарушения проводимости спинного мозга (см Спинной мозг, повреждения).
Очаговые неврологические нарушения развиваются остро и наиболее выражены тотчас после поражения. Эту особенность следует учитывать при дифференциальной диагностике электротравмы с механической травмой, которая нередко ей сопутствует. В развитии очаговых церебральных спинальных поражений при Э. наряду с воздействием электрического тока патогенетическое значение могут иметь дополнительные факторы: состояние сосудистой системы и особенности обмена веществ в нервной ткани до электротравмы. Поражения черепных нервов при Э. обычно связаны с субарахноидальными кровоизлияниями. Повреждения нервов конечностей (локтевого, срединного, малоберцового) часто обусловлены местным термическим воздействием тока.
В отдаленном периоде после электротравмы иногда развивается Психоорганический синдром вследствие прогрессирующей атрофии вещества мозга и гидроцефалии. Характерны упорные головные боли, астенизация, нарушения памяти, эмоциональная и вегетативная лабильность. Нередки также периферические вегетативные синдромы (локальный цианоз, гипергидроз или ангидроз, локальное поседение или выпадение волос и др.). После Э. возможны затяжные астенические состояния, при которых часто отмечаются Психопатии. Дифференциация указанных синдромов, иногда внешне сходных, требует детального клинического обследования.

Диагностика электротравмы может быть затруднена, если пострадавший находится без сознания. В этих случаях имеют значение наличие знаков тока или глубоких электроожогов, а также свидетельства очевидцев и осмотр места происшествия.

Неотложная помощь пострадавшему заключается в быстром прекращении действия электрического тока. Для этого необходимо выключить рубильник (предохранители), выдернуть провод из рук пострадавшего с помощью сухой деревянной палки или других не проводящих ток предметов. Если это невозможно, то необходимо оттащить пострадавшего от источника тока, предварительно обеспечив свою безопасность (не прикасаться к открытым частям тела пострадавшего, удерживать его только за одежду, предварительно надев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой или встав на изолирующий предмет, например на автомобильную шину, доску, сухие тряпки). При отсутствии указанных предметов рекомендуется перерубить или перерезать провода (каждый в отдельности) инструментом с сухой деревянной ручкой. При оказании помощи пострадавшему от воздействия электрического тока напряжением свыше 1000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь (боты, сапоги), перчатки.

Сразу после устранения воздействия тока непосредственно на месте происшествия и при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти ему проводят искусственное дыхание (см. Искусственная вентиляция легких (Искусственная вентиляция лёгких)), закрытый Массаж сердца и дефибрилляцию (Дефибрилляция). Прекратить проведение этих реанимационных мероприятий можно лишь при условии восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания либо появления признаков биологической смерти (см. Терминальные состояния). Независимо от состояния пострадавшего его необходимо немедленно госпитализировать для наблюдения и лечения.
В лечебном учреждении проводят по показаниям противошоковые мероприятия и оксигенотерапию. При резком возбуждении назначают седативные препараты. С первых часов начинают борьбу с гипоксией (кислородная палатка, аппаратная ингаляция кислорода). При повышенном внутричерепном давлении проводят дегидратацию, иногда спинномозговую пункцию. При функциональных расстройствах нервной системы назначают снотворные средства.
Лечение местных проявлений Э. начинают с наложения на места ожогов асептических повязок. Всем пострадавшим вводят противостолбнячную сыворотку. При тяжелом поражении конечности с выраженными признаками сосудистого и мышечного спазма показаны футлярная или вагосимпатическая новокаиновая блокады, которые можно повторить через 3 дня. Местно применяют антисептические средства.
Отторжение некротизированных тканей при Э. может быть длительным, и ускорение его — одна из задач лечения. С этой целью при небольших по площади ожогах показаны ванны с раствором перманганата калия, Уф-облучение, масляно-бальзамические повязки. После того как границы зоны некроза окончательно определились (через 5—7 дней после Э.), при удовлетворительном общем состоянии пострадавшую выполняют некрэктомию (Некрэктомия) с пластикой дефекта кожи. При тотальном некрозе конечности или ее частей (пальцы, кисть), при повреждении магистральных сосудов производят ампутацию.
Иммобилизация пораженного сегмента конечности в функционально выгодном положении достигается с помощью гипсовой повязки или дистракционно-компрессионного аппарата (Дистракционно-компрессионные аппараты). При глубоких электроожогах, особенно в случае поражения кисти, нередко возникает необходимость в многоэтапном лечении. Вначале восстанавливают кожный покров, а затем поврежденные сухожилия, связки и др.
Восстановительное лечение определяется особенностями Э. и включает, по показаниям, массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и др.
Прогноз зависит от выраженности общих и местных нарушений. Возможны стойкие психические расстройства. Внешние проявления Э., общие и местные, не всегда дают достаточные данные для достоверного прогноза.
Поражение атмосферным электричеством (молнией) возможно как при пребывании вне помещения, так и в помещении. Чаще поражаются лица, находящиеся во время грозы вблизи от работающего электрооборудования (включенного в сеть телевизора, радиоприемника и др. ). У пострадавшего от грозового разряда происходят такие же патологические изменения, как и при поражении техническим электричеством. Однако в случае смертельного исхода причиной прекращения основных жизненных функций является либо внезапная остановка дыхания, либо внезапная остановка (асистолия, а не фибрилляция!) сердца в результате непосредственного действия тока на дыхательный или сосудодвигательный центры продолговатого мозга. На коже часто обнаруживаются так называемые знаки молнии, представляющие собой древовидные светло-розовые или красные полосы на коже (рис. 6), исчезающие при надавливании пальцами (сохраняются в течение 1—2 сут. после смерти). Они являются результатом расширения капилляров в зоне контакта молнии с телом.
Первая помощь и лечение такие же, как при поражении техническим электричеством. Следует разъяснять полную необоснованность бытующего предрассудка о том, что пострадавших от грозового разряда нужно закапывать в землю.
В случаях смертельного поражения на одежде пострадавшего могут обнаруживаться разрывы, обгоревшие места, возможно расплавление металлических предметов (монет, ключей и др. ) с обугливанием соответствующих участков кожи. В ряде случаев повреждения одежды и тела могут отсутствовать. Существенное значение могут иметь данные, полученные при осмотре места происшествия (повреждения молнией деревьев, строений, различных предметов, почвы).
Электротравма в судебно-медицинском отношении. При подозрении на смертельное поражение электрическим током обязательно назначается судебно-медицинская экспертиза трупа, т.к. смерть от электротравмы является насильственной, что требует установления причины смерти и обстоятельств ее наступления. Значительно реже судебно-медицинская экспертиза производится при несмертельных поражениях электротоком главным образом для установления степени тяжесть телесных повреждений, а также степени постоянной утраты трудоспособности.

Судебно-медицинская экспертиза при смертельных поражениях электрическим током включает несколько этапов: осмотр трупа на месте происшествия, исследование трупа в морге, проведение лабораторных исследований.

Осмотр трупа на месте происшествия является обязательным и имеет целью установление возможности контакта пострадавшего с источником электрического тока, а также характера этого контакта. Отмечают позу трупа, его расположение по отношению к источникам тока, возможность падения пострадавшего с высоты после поражения током, наличие и особенности повреждений на одежде, обуви, теле пострадавшего. При несчастных случаях на производстве проводится техническая экспертиза, с актом которой судебно-медицинский эксперт должен быть ознакомлен.

При исследовании трупа для доказательства смерти от электротравмы наибольшее значение имеет обнаружение знаков тока, или электрометок, представляющих собой поражение кожи в местах контакта с источником тока, чаще всего на коже кистей рук. Могут образовываться и выходные знаки тока, обычно на коже подошвенных поверхностей стоп. Форма, размеры и другие морфологические особенности знаков тока разнообразны и зависят от величины напряжения, площади поверхности контакта с источником тока, длительности контакта и др. Типичные электрометки, образующиеся на руках и стопах обычно при низком напряжении электрического тока, представляют собой плотные, серовато-желтоватые, гладкие, возвышающиеся участки, форма которых нередко отражает форму проводника электрического тока. В ряде случаев отчетливо выражено отложение частиц металла проводника на коже в области электрометок в виде участков зеленовато-бурого или желтовато-коричневого цвета При действии тока высокого напряжения возникающая вольтова дуга вызывает обугливание тканей. При этом вследствие воспламенения одежды могут возникать также ожоги пламенем, но более поверхностные, чем при действии вольтовой дуги.

Электрометки могут и не иметь характерных особенностей, представляя собой ссадины, поверхностные раны, напоминающие колото-резаные, колотые или даже огнестрельные при образовании ран с обугленными краями. В 10—12% случаев электрометки вообще не образуются.

Важное, иногда решающее, значение для распознавания смерти от электротравмы имеют лабораторные исследования, особенно гистологическое, которому подвергают типичные электрометки, ссадины и другие повреждения кожи, и также внутренние органы. Ценные результаты могут быть получены с помощью спектрального исследования, позволяющего выявить в коже в местах контакта с источником тока отложения металла.

При экспертизе лиц, перенесших электротравму, нередко выявляются ее последствия в виде рубцовых изменений кожи в местах ее повреждений, психических нарушений, различных функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы и др. В таких случаях судебно-медицинская экспертиза производится с участием соответствующих специалистов.

Библиогр.: Жданова С.А. Судебно-медицинские аспекты смертельной электротравмы, М., 1973; Наученко В.Г. и Митяева Н.А. Гистологический и цитологический методы исследования в судебной медицине, М., 1980; Орлов А.Н., Саркисов М.А. и Бубенко М.В. Электротравма, Л.,1977; Руководство по травматологии, под ред. В.Г. Вайнштейна, Л., 1979.

Рис. 2. Электроожог IV степени на коже головы: видны два участка сухого некроза (серо-черного цвета), окруженные отечными и инфильтрированными тканями (поражение электрическим током напряжением 660 В).

Рис. 4. Множественные электроожоги II-III степени на ладонной поверхности правой кисти и пальцев в виде участков неправильной формы серовато-бурого цвета с явлениями металлизации (пострадавший взял в руку оголенный провод, находившийся под напряжением электрического тока 220 В).

Рис. 3. Электроожог III—IV степени I и II пальцев: после удаления части некротизированной кожи обнажилась красная раневая поверхность, окруженная серой некротически измененной кожей; участки черного цвета — очаги сухого некроза.

Рис. 1. Электроожог II—III степени на тыльной поверхности кисти в виде плотных отграниченных западающих участков красноватого цвета.

Рис. 5. Электроожоги III—IV степени на ладонной поверхности кисти и лучезапястного сустава с неровными краями.

Рис. 6. Последствия поражения атмосферным электричеством: на поверхности кожи видны древовидные полосы розоватого цвета — «знаки молнии».

Электротравма — виды, причины, помощь

Электротравма

Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.

Опасными для человека и приводящими к электротравме считаются сила тока превышающая 0,15Ампер, а также переменное и постоянное напряжение больше 36 Вольт. Последствия электротравмы могут быть самыми разными: удар током может вызвать остановку сердца, кровообращения, дыхания, потерю сознания. Почти всегда электротравма сопровождается повреждениями кожных покровов, слизистых оболочек и костей на месте входа и выхода электрического разряда, приводит к нарушению деятельности центральной и периферической нервной системы.

Виды электротравм

Электротравмы классифицируют по месту их получения, характеру воздействия электрического напряжения, характеру травмы (местные и общие электротравмы).

В зависимости от места получения, выделяют такие виды электротравм: производственные, природные и бытовые.

По характеру воздействия электрического тока электротравма может быть мгновенной и хронической. Мгновенное поражение током – это получение человеком электрического разряда, превышающего допустимый уровень за очень короткий промежуток времени. Именно такая электротравма сопровождается серьезными повреждениями, требующими реанимации и хирургического вмешательства. А такой вид электротравмы, как хроническая, возникает из-за длительного и незаметного воздействия электрического напряжения на человека. Пример – работа возле генераторов большой мощности. У людей, которые подвергаются такому виду электротравмы, наблюдаются повышенная утомляемость, нарушение сна и памяти, головные боли, тремор, повышенное давление, расширение зрачков.

К тому же, принято выделять и такие виды электротравмы, как местные и общие. Местная электротравма – это ожог, электроофтальмия, металлизация кожных покровов (попадание под кожу и расплавление под действием электрической дуги мелких металлических частиц), механические повреждения. А общие электротравмы возникают при поражении электрическим током различных мышечных групп, которое проявляется судорогами, остановкой сердца, дыхания

Причины электротравм

Причинами электротравм в большинстве случаев (процентов 80-90) служит прямой контакт с токоведущими элементами электрических установок, работа с ними без предварительного снятия напряжения. Главными причинами электротравм являются халатность и невнимательность – неправильные подача напряжения и отключение источника тока, неудовлетворительное состояние изоляции.

Другими словами, причины электротравм можно систематизировать следующим образом: технические причины (неисправность оборудования, неправильная его эксплуатация), организационные (невыполнение правил техники безопасности), а также психофизиологические (усталость, сниженное внимание).

Было замечено, что на производстве огромный процент электротравм приходится на время окончания и начала рабочих смен (пересменку), а также на утреннюю (первую) смену. В первом случае большую роль играет фактор усталости, а во втором – особенность планирования рабочего дня: максимальное количество работ с электроустановками приходится именно на утренние часы.

Помощь при электротравме

Независимо от вида электротравмы (только если это не природная, в результате удара молнии) в первую очередь, оказывая помощь пострадавшему, следует любым доступным способом обесточить источник поражения: нажать на выключатель на приборе, повернуть рубильник, выкрутить пробки или оборвать электрические провода.

Оказывая помощь при электротравме, нельзя забывать о мерах предосторожности: убирать провода от пострадавшего можно только с использованием заизолированных инструментов, или с помощью любого другого, но сухого предмета, обязательно надев резиновые перчатки. Также, не защитив свои руки, нельзя прикасаться к травмированному электрическим током человеку, если не отключены провода.

Человека, получившего электротравму общую, или местную следует положить на ровную поверхность, обязательно вызвать скорую помощь и предпринять следующие действия:

1. Проверить пульс, и при его отсутствии (остановке кровообращения) провести непрямой массаж сердца;

2. Проверить дыхание, и если его нет, провести искусственное дыхание;

3. Если есть пульс и дыхание, следует положить пострадавшего на живот и при этом повернуть его голову на бок. Так человек сможет свободно дышать и не захлебнется рвотными массами;

4. На ожоги, полученные при электротравме, следует наложить повязку, обязательно сухую и чистую. Если обожжены стопы или кисти, надо проложить между пальцами свернутые бинты или ватные тампоны;

5. Провести осмотр пострадавшего на предмет других сопутствующих травм и при необходимости оказать помощь;

6. Если человек в сознании, рекомендуется давать ему пить жидкость в больших количествах;

Оказывая помощь при электротравме, нельзя оставлять пострадавшего одного, и обязательно следует организовать его транспортировку в медицинское учреждение, где его обследуют и окажут профессиональную помощь. Сделать это необходимо, даже если внешне поражения кажутся незначительными: положение больного может измениться в любой момент.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Виды электротравм: причины, первая помощь и особенности

К травмированию тканей организма чаще всего приводит внешнее воздействие различных видов энергии. Повреждения могут иметь механическую, химическую, тепловую природу происхождения. Причиной же всех видов электротравм является поражение током, столкнуться с которым можно где угодно: в быту, на производстве, в кафе или просто на улице. Чаще виной всему становится неумелое обращение с электроприборами, их неисправное состояние.

Причины появления электротравм

В сравнении с повреждениями других видов, электротравмы считаются наиболее опасными из-за высокой вероятности летального исхода. Последствия поражения током в первую очередь зависят от силы и продолжительности его воздействия. Кроме того, возраст и состояние здоровья определяют шансы на спасение человека, получившего любой из видов электротравмы.

Правила оказания первой помощи пострадавшим от разряда током имеют ряд отличительных особенностей, которые будет иметь непосредственную связь с причинами случившегося. Так, электротравмы вызываются следующими факторами:

  • контакт с токопроводящей деталью, не имеющей изоляционного покрытия;
  • взаимодействие с металлом, оказавшимся под напряжением вследствие повреждения защитного слоя;
  • прикосновение к мокрым предметам, получившим заряд.

Вода как фактор риска электрического поражения

Степень тяжести полученной электротравмы определяется силой воздействующей энергии. Дополнительными условиями, которые могут влиять на интенсивность удара, являются толщина эпидермиса и его влажность. Вне зависимости от вида электротравмы поражение происходит путем прохождения тока через тело человека, а потому при оказании первой помощи большое значение уделяется тому, как именно прошел разряд, как долго воздействовал на ткани.

Вода – идеальный проводник для ионов, движение которых служит основой для передачи электрического заряда. Если брать во внимание статистические данные, то число пострадавших от удара током возрастает в период потепления и повышения уровня влажности в окружающей среде. Высокие температуры воздуха вызывают у человека повышение потоотделения. Природные явления летом также увеличивают шансы на контакт с электрическим током естественного происхождения. Так, при повышенной концентрации электрозаряда в воздухе происходит гроза. Особенно рискуют получить удар молнией те, кто в непогоду остался на улице и нашел укрытие под мокрым деревом. Опасность столкнуться с током существует и в помещении с уровнем влажности, превышающим норму.

Основные разновидности электрического травматизма

От того, какой вид электротравмы произошел у потерпевшего, зависит выбор направления в оказании первой медицинской помощи. Однако стоит отметить, что даже при ударе током незначительной силы повреждения могут отразиться на функциях всего организма в дальнейшем, поэтому медлить нельзя. Все виды электротравм условно разделяют на две категории:

  • локальные (местные) повреждения тканей;
  • комплексные электрические удары.

Локальные поражения тканей электрическим током

Первая группа повреждений представляет собой поверхностные поражения кожного покрова в месте прохождения электрического заряда. Все виды местных электротравм проявляются отметинами овальной, полукруглой формы серого или желтого оттенка, металлизацией эпидермиса в результате попадания в его верхние слои мельчайших частиц железа.

Возникновение электрических ожогов объясняется прохождением сквозь мягкие ткани тока, сила которого превышает несколько ампер. Кожные покровы нагреваются моментально, а потому степень выраженности и глубина поражений будет зависеть от характера и длительности воздействия заряда. Так, различают травмы поверхностные и внутренние. В зависимости от типа воздействия поражение током может быть контактным и дуговым. Кроме того, механические повреждения, которые возникают вследствие судорожного сокращения мышечных тканей во время прохождения заряда, также являются видом электротравм. Электрический ток способен разрушить целостность кожных покровов, разорвать сосуды, привести к вывихам и переломам костей.

К местным повреждениям относят развитие воспалительного процесса в глазном яблоке, активизировавшегося в результате мощного светового воздействия. Данный тип электротравмы носит название электроофтальмии.

Воздействие электричества на жизненно важные центры: степень поражения

Комплексные удары электрическим током в отличие от локальных повреждений мягких тканей и костных структур представляют собой системные поражения, влияющие на жизнедеятельность организма в целом. Прохождение электрического заряда через человеческое тело приводит к серьезным, а иногда и необратимым изменениям в работе внутренних органов. В соответствии с интенсивностью воздействия электрическим током различают такие степени поражений:

  1. Для первой характерно появление судорог в конечностях или отдельной части тела. Пострадавший при этом находится в создании.
  2. Вторая степень электрического удара диагностируется при общей судорожной активности, кратковременном обмороке. Сердечный ритм и дыхание остаются без изменений. В случае своевременного устранения источника воздействующего тока состояние пострадавшего стабилизируется.
  3. Для классифицирования третьей степени у потерпевшего должны наблюдаться такие симптомы, как потеря сознания, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.
  4. При четвертой степени электротравмы происходит остановка сердца и дыхания. Быстрое развитие шока приводит к летальному исходу.

Что происходит с организмом, когда через него проходит заряд энергии?

Патогенез и механизм поражения человеческого организма электрическим зарядом изучен частично, поскольку практически невозможно исследовать процессы, происходящие с телом во время непосредственного получения любого вида электротравмы. Первая помощь пострадавшему должна быть оказана срочном порядке, так как движение ионов и электронов вызывает кардинальные нарушения в результате изменений полярности клеточных мембран.

Электрический ток в первую очередь воздействует на центральную нервную систему из-за ее высокого насыщения водой. Аномальные явления приводят к нарушению сердечного ритма, деятельности нервной системы.

Поражение головы электрическим током

Наиболее опасной электротравмой можно считать повреждение, возникающее в результате прохождения заряда электроэнергии через голову. Замыкание петли «мозг-конечность» неизбежно приводит к мгновенной гибели, вызванной поражениями одновременно всех жизненно важных систем и центров. Нередкими можно назвать и случаи так называемой мнимой смерти: пострадавший теряет сознание на длительное время, при этом его дыхание становится редким и едва заметным, не прощупывается пульс, не слышны сердечные удары.

Как помочь пострадавшему?

Оказывая потерпевшему первую помощь при электротравме, важно соблюдать последовательность действий, не поддаваться панике. Дорога каждая секунда, поэтому при обнаружении человека, находящегося под воздействием электрического тока, необходимо:

  1. Быстро ликвидировать последствия электрического заряда – вынуть из розетки вилку электроприбора, отключить поступление электроэнергии в помещение, отодвинуть провод и др.
  2. Крайне важно, чтобы все действия выполнялись с помощью сухих, не проводящих электрический ток, предметов (деревянной палкой, тканевой веревкой и т. д.). В идеале на человеке, оказывающем помощь пострадавшему, должны быть надеты резиновые перчатки и сапоги.
  3. Если пострадавший подвергся воздействию электрического тока мощностью более 1000 В, важно срочно приступить к реанимационным мерам для восстановления дыхательных функций и сердцебиения. Выполняется массаж сердечной мышцы и искусственное дыхание рот в нос или рот в рот.
  4. В случае внезапного понижения артериального давления следует парентерально ввести препараты, способствующие его стабилизации.
  5. При подозрении на переломы, разрывы связок или повреждение костно-хрящевых участков следует наложить шину или зафиксировать пораженную конечность подручными средствами до приезда медиков.

Профессиональная медицинская помощь потерпевшему

По приезде бригады скорой помощи осуществляется комплекс реанимационных действий, подключаются препараты искусственной вентиляции легких. В случае неэффективности закрытого массажа сердца интракардиально больному вводят раствор кальция хлорида и адреналина, или же проводят процедуру электродефибрилляции. Транспортировка пострадавших осуществляется строго в лежачем положении при непрерывном мониторинге работы сердца. Не позже чем через 30 минут после того, как потерпевший пришел в себя, врачи скорой помощи должны оказать необходимое противошоковое лечение. Далее терапия проводится в стенах стационарного медучреждения под наблюдением специалистов. После восстановления работы сердечной и дыхательной систем проводится ряд диагностических процедур.

Как предупредить электротравму?

Профилактика ударов током основывается на строгом соблюдении установленных правил по технике безопасности, охране труда. Виды электротравм, возникающих в результате длительного пребывания в электрическом поле, можно предотвратить за счет использования экранирующих генераторов, защитных резиновых костюмов, а также при периодическом прохождении комплексных медицинских обследований.

Первая помощь человеку, получившему электротравму

Обновление статьи 07.06.2019 г.

Электротравмы человек чаще всего получает из-за нарушения правил техники безопасности при работе с электричеством: от приборов, проводки. Случаются электротравмы и по вине природы – от удара молнии. Пользователи электротехнических приборов настолько привыкли к их удобству, что подчас не ожидают опасности. Между тем, в России ежегодно погибает до 30 тыс. человек именно от электротравм. Нередки случаи удара током самих спасателей.

4 степени электротравмы, симптомы

Травмирование электрическим током классифицируют по степени воздействия на организм. Первая – самая легкая – выражается в судорожных сокращениях мышц. Пострадавший находится в сознании, но при этом ощущает сильную слабость, внезапное чувство разбитости, тошноту, головную боль.

Для второй степени характерны сильные, длительные и ощутимо болезненные мышечные спазмы (судороги) с отключением сознания.

Третья степень характеризуется продолжительными судорогами мускулатуры, потерей сознания, нарушением дыхания и сбоями в работе сердца.

При четвертой степени пострадавший впадает в состояние клинической смерти.

Местные (локальные) проявления электротравмы зависят от ее степени. Могут выражаться как в незначительных поверхностных повреждениях тканей, так и в глубоких ожогах с развитием некроза подлежащих тканей и даже их обугливании.

Порядок оказания первой доврачебной помощи в случае электротравм

Прежде чем оказывать первую доврачебную помочь при электротравме, нужно позаботиться о своей безопасности. Спасение не будет иметь смысла при электротравме самого спасателя.

Итак, первое действие — остановиться примерно за 15 шагов до пострадавшего и осмотреться, откуда именно опасность, нет ли других оголённых проводов. Если электротравма произошла на улице в городе, нужно огородить это место, чтобы другие люди не подходили к пострадавшему (лучше делегировать эту задачу другим).

Оказывающему помощь необходимо знать, что в радиусе 10-15 шагов от лежащего на земле провода, его самого может ударить током. Усиливается опасность при повышенной влажности воздуха и земли. Чем шире шаг спасателя, тем больше вероятность удара током. Поэтому подходить к пострадавшему необходимо мелкими, «гусиными» шажками на резиновом коврике или в резиновых сапогах, не отрывая подошв от земли.

Если оторвался провод «высоковольтки» (выше 1000 вольт, располагаются обычно за городом), то даже имея резиновые сапоги на ногах, неподготовленные приближающиеся лица погибают. К месту падения подобных проводов допускается приближаться только профессионалам со специальным оснащением — спасателям и энергетикам.

Какие действия необходимы после применения собственной техники безопасности?

1. Остановить воздействие электричества на пострадавшего. Если это провод, его надо удалить на безопасное расстояние при помощи любого изолирующего предмета (что угодно из резины, сухого дерева, допускается сухая стеклянная или пластиковая бутылка, топорище, сухая деревянная ручка от лопаты и пр.). Бьющий током электроприбор «вырубить», выдернув шнур из источника питания. Идеально сразу отключить рубильник, однако при возможности сбросить провод и неизвестности местонахождения рубильника, нельзя тратить время на его поиски.

2. Оттащить пострадавшего подальше от источника тока (также используя изолирующие подручные средства, обязательно сухие (швабра, резиновый коврик, палка, доска, плотная одежда и пр.). Допускается оттаскивание, держа пострадавшего за его же одежду, но только если она сухая и не прилипла к телу. Лучше, если на руку оказывающего помощь будет намотана его собственная одежда. Ещё лучше — диэлектрические перчатки.

3. Больного положить на ровную поверхность, перевернуть на бок, расстегнуть одежду и обеспечить хороший приток свежего воздуха. Параллельно с этим оценить степень повреждения организма.

4. Если человек без сознания, проверить пульс и дыхание. Нет — выполняем сердечно-лёгочную реанимацию. Если дыхание и пульс есть, то по рекомендации МЧС спасатель может применить нашатырь. Однако необходимо знать, что применять препараты могут только лица с высшим медицинским образованием при исполнении обязанностей. Так называемые обыватели могут понести ответственность за применение к пострадавшему медикаментов и медицинских манипуляций. Нашатырный спирт может, например, вызывать приступ астмы, что ещё более усугубит ситуацию, в т.ч. с возможным летальным исходом.

5. Независимо от того, случилась или нет потеря сознания, срочно вызвать «неотложку». Сообщить примерный возраст пострадавшего (например, около 30 лет), состояние (в сознании/без сознания, наличие пульса, дыхания), характер травмы — электротравма, ожог и пр. Пока врачи едут, важно находиться рядом с пострадавшим, успокаивать его (как ни странно, рекомендуется даже без сознания). Если пострадавший имеет хронические заболевания, помочь ему с приёмом его лекарств. Облегчить состояние поможет простая вода или некрепкий сладкий чай (не горячий).

6. На ожоги кожных покровов наложить стерильную сухую повязку и холод. Если у пострадавшего есть другие повреждения, вызванные падением после удара тока, (например, ушибы или переломы), оказать соответствующую помощь (наложить шину из подручных средств).

Что категорически нельзя делать при электротравме

1. Прикасаться к пострадавшему мокрыми и не изолированными руками и предметами, если источник тока не отключен. Браться за одежду пострадавшего, если она мокрая или не отделяется от тела.

2. Оставлять травмированного в одиночестве, даже на минуту.

3. Поить больного горячими напитками, давать ему кофе, алкоголь.

4. Отказываться от госпитализации, если пострадавший чувствует себя относительно хорошо. Зачастую поражение электрическим током, даже лёгкое, даёт отсроченные осложнения, поэтому важно получить квалифицированное лечение и находиться под наблюдением медиков столько, сколько нужно.

Когда электротравма происходит с ребёнком, первая реакция родителей — броситься с голыми руками на источник тока. Как бы ни было трудно, необходимо остановить себя и включить методичность действий — только так вы сможете помочь своему ребёнку. Если электротравму получит и родитель, то малышу он уже помощь оказать не сможет.

Повреждения электрическим током влекут не только местные, но и системные нарушения — может серьезно пострадать работа дыхательной, сердечнососудистой и нервной систем. После полученной электротравмы необходимо сделать электрокардиограмму, травматолог оценивает характер и степень повреждения тканей. В ряде случаев необходимы более глубокие исследования, например, МРТ.

Электротравма — причина инвалидизации и даже смерти. Перенесший такие травмы человек — пациент врача-реабилитолога.

Подготовлено по материалам из открытых источников

Электротравма

Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов). Может проявляться нарушениями сознания и общего состояния, аритмией, тахикардией, колебаниями АД, признаками дыхательной недостаточности. У некоторых больных выявляются переломы вследствие резкого сокращения мышц. Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований. Лечение консервативное: инфузионная терапия, перевязки.

МКБ-10

Общие сведения

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм. Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом. Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д. Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления. Лечение электротравмы осуществляют травматологи-ортопеды в сотрудничестве с врачами-комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Причины электротравмы

Тяжесть повреждения зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V. Причиной электротравмы может стать:

  • непосредственный контакт человека с источником тока
  • электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока)

Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента. При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику). С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения. Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна. Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

Факторы риска

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

  • истощение
  • голодание
  • переутомление
  • перегревание организма.

При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Патогенез

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов. Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

Классификация

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током:

  • 1 степень – судороги при сохранении сознания
  • 2 степень – судороги с потерей сознания
  • 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  • 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

Симптомы электротравмы

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания. Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему. Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца. В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы. Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести:

  • 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей;
  • 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей;
  • 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза;
  • 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей. При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи. Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча. Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

Осложнения

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда. При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение электротравмы

Помощь на месте

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

  1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.
  2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц. При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Электротравма

Электротравмой называется травма, полученная в результате поражения человека электрическим током либо молнией. Потенциальную угрозу для человека представляют сила тока более 0,15 Ампер, а также постоянное и переменное напряжение более 36 Вольт. Последствия электротравм могут принимать самые разные формы – от незначительных ожогов до остановки кровообращения, дыхания и потери сознания, что, соответственно, нередко становится причинами летального исхода. Практически во всех случаях воздействие тока больше нормы сопровождается повреждением кожного покрова, слизистых оболочек и костей в местах входа и выхода электрического разряда. Также страдают центральная и периферическая нервные системы.

Виды электротравм

Электротравмы различаются по месту их получения, характеру поражения (местные и общие электротравмы) и характеру воздействия электричества.

В зависимости от места получения выделяют следующие виды электротравм:

По характеру поражения человека током различают:

  • Местные электротравмы – электроофтальмия, ожог, металлизация кожного покрова (проникновение под кожу и расплавление мелких металлических частиц под воздействием электрической дуги), механические нарушения целостности;
  • Общие электротравмы – поражение электрическим током разных мышечных групп, сопровождаемое остановкой дыхания и сердца, а также судорогами.

Электротравмы местного типа появляются из-за воздействия короткого замыкания на определенную часть тела. Общая электротравма – это результат прямого действия тока с того момента, как он прошел через весь организм человека. При поражении молнией наряду с симптоматикой, присущей общей травме, возникает нарушение слуха, речи, на коже появляются темно-синие пятна.

В зависимости от характера воздействия электрического тока, существуют следующие виды электротравм:

  • Мгновенная – получение электрического разряда, который превышает допустимый уровень за считанные секунды. Такая травма сопровождается опасными для здоровья и жизни повреждениями, поэтому пострадавший нуждается в срочной реанимации и хирургической помощи;
  • Хроническая – воздействие электрического напряжения на человека длительно и незаметно. Например, хроническими электротравмами страдают люди, работающие возле генераторов высокой мощности. В данном случае поражение характеризуется нарушением сна и памяти, повышением утомляемости, тремором, головными болями, расширением зрачков и повышением артериального давления.

Причины электротравм

В большинстве случаев причины электротравм заключаются в прямом контакте с токоведущими элементами электроустановок и работе с ними без заблаговременного снятия напряжения. В данном случае процент травматизма составляет 80-90%. Халатность и невнимательность – основные причины электротравм: неудовлетворительное состояние изоляции, несвоевременное отключение тока, нарушение подачи напряжения.

Иными словами, причины электротравм можно классифицировать таким образом:

  • Технические – неисправность оборудования, неправильная эксплуатация;
  • Организационные – несоблюдение правил техники безопасности в быту и на производстве;
  • Психофизиологические – усталость, невнимательность, вызванные разными причинами.

Воздействие молнии выделяют в отдельную группу как объективную причину.

Как правило, на производстве инциденты случаются чаще всего в то время, когда работники заканчивают или начинают рабочую смену, то есть в период пересменок, а также в утреннее время. В первом варианте ключевым фактором является элементарная усталость, а во втором – особенности планирования грядущего рабочего дня, так как именно на утренние часы приходится наибольшее количество работ с электрическим оборудованием.

Помощь при электротравме

Пострадавший от воздействия электрического разряда нуждается в неотложной помощи, которая предполагает, прежде всего, отключение источника поражения – обесточивание прибора. Для этого необходимо нажать на выключатель или повернуть рубильник, отключить пробки.

При оказании помощи при электротравме необхо

Каковы особенности поражения электрическим током?









Стр 1 из 4Следующая ⇒

Каковы особенности поражения электрическим током?

Существуют 4-е особенности:

отсутствие внешних признаков грозящей опасности поражения электрическим током. Человек не может увидеть, услышать, обонять, или как-то иначе заблаговременно обнаружить возможность поражения.,

тяжесть исхода электротравм; потеря трудоспособности при электротравмах обычно бывает длительной; возможен даже смертельный исход,

человек не может самостоятельно освободиться от действия тока (токи промышленной частоты величиной 10 — 25 мА могут вызвать. интенсивные судороги мышц и «приковывание» к токоведущим частям).

возникновение возможности последующего механического травмирования. Например человек работал на высоте, был поражён током, потерял сознание и упал.

Что относится к средствам индивидуальной защиты?

К средствам индивидуальной защиты относятся защитные очки, рукавицы, противогазы, респираторы, каски, монтажные пояса, страховочные канаты.

Что входит в понятие определение характера травмы и последовательность мероприятий по спасению пострадавшего? В

Одним из важнейших условий оказания 1-ой помощи является её срочность. Последовательность:

1. Устранить воздействие на организм повреждающих факторов; (освободить от тока)

2. Оценить состояние пострадавшего;

3 .Определить характер травмы и последовательность мероприятий по спасению пострадавшего;

1. Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности с восстановлением проходимости дыхательных путей, сделать искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение;

2. Поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медработника’

3. Вызвать скорую помощь или организовать транспортировку пострадавшего . в ближайшее лечебное учреждение;

1. . Помощь пострадавшему работнику необходимо оказывать до прибытия врача, независимо от его состояния, (заключение о смерти может вынести только врач).

4.4. Какие существуют виды заземления?




Существуют виды заземлений:

Защитное заземление— выполняется с целью обеспечения безопасности людей при нарушении изоляций токоведущих частей;

Рабочее заземление — для обеспечения нормальных режимов работы установок.

Заземление для защиты | от действия атмосферного электричества электрооборудования, зданий и сооружений.

С каким электрооборудованием вы сталкиваетесь на рабочем месте?

Билет №2


Каковы основные виды поражения электрическим током?

Основные виды поражения:

электрические травмы; электрические удары; . электрошок.

2. 2.Где икем вывешиваютсяплакаты до электробезопасности?

Дежурным электротехническим персоналом в месте производства работ.

3. 3.Как долго пострадавшему от Электрического тока оказывается первая помощь? •

До восстановления .самостоятельного дыхания и сердечной деятельности. Если сердечн.деятельность или самостоятельное дыхание ещё не восстановились, но реанимационные

мероприятия эффективны, то их можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медработника. При неэффективности реанимацию прекращают через ЗО минут.

1. 4.Что называется защитным заземлением?

33преднамеренное соединение с землёй металлических частей оборудования. вобычных условиях которые находятся не под напряжением, но могут оказаться поднапряжением из-за нарушения изоляции электроустановок, .

4. 5.С каким электрооборудованием вы сталкиваетесь на рабочем месте?

Билет №3

Какое действие оказывает электрический ток на живую ткань?

Электрический ток, проходя через . живой организм, оказывает термическое, электролитическое и- биологическое действие.

Термическое действие проявляется в ожогах, повреждениях кровеносных сосудов, сердца, мозга, и др. органов, что вызывает в них функциональные расстройства. Электролитическое проявляется в разложении органической жидкости, в том числе и крови, что вызывает значительное изменение её состава, а также ткани в целом. Биологическое выражается в нарушении внутренних биоэлектрических процессов, свойственных нормально действующему организму и теснейшим образом связанными с его жизненными функциями.

Например: взаимодействуя с биотоками организма внешний ток может нарушить, нормальный характер их воздействия на ткани и вызвать, непроизвольные сокращения мышц.

3. 2. Примеры запрещающих плакатов по электробезопасности?

2. «Не включать — работают люди! »; «Не включать — работа на линии!»;

3. «Не открывать — работают люди!» .

4. 3. Как устранить действие электрического тока напряжением до 1000В на пострадавшего?




Для устранения действия электрического тока напряжением до 1000В на пострадавшего необходимо в первую очередь отключить ту часть электроустановки, которой касается пострадавший (выключателем, рубильником, снятием предохранителей и т.д.). Если пострадавший находился на . высоте, необходимо принять: меры, предупреждающие его падение после обесточивания. Нельзя прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер осторожности.- Освобождать от тока можно верёвкой, палкой, доской или другим сухим токонепроводящим предметом (сухой одеждой). Перерубыванием проводов топором с деревянной ручкой. Работать нужно одной рукой, пользоваться перчатками, ковриками, обмотать руку сухим шарфом и т.д.

5. 4. Что должен сделать работник, обнаруживший неисправность защитного заземления?

Поставить в известность лицо, осуществляющее эксплуатацию этого заземления, принять меры для его ограждения, чётко его обозначить. При возможности устранить и поставить в известность.лицо, осуществляющее эксплуатацию этого заземления.

6. 5.С каким электрооборудованием вы сталкиваетесь на рабочем месте?

Билет №4

Что такое электрическая травма?

ЭТэто местное поражение, тканей и органов электрическим током: ожоги,.

электрические знаки, металлизация кожи, поражение глаз от действия наних электрической дуги. . — ;

2. 2.Какова классификация плакатов по электробезопасности?

А)Предупреждающие: «Стой — напряжение» «Не включать раб. Люди! «Испытание, опасно для жизни»

Б)3апрещающие : «Не включ. — работа на линии!» «Не открыв. — раб., Люди! » «Не влезай — убьет!» ‘

В)Предписывающие:«Работать здесь» «Влезать здесь»

Плакат указательный: «Заземлено»

3. 3. Последовательность операций по оказанию первой помощи пострадавшему от электрического тока?

А) Освободить от действия электрического тока;

Б) Оценить состояние пострадавшего; .

В) Определить характер травмы и последовательность мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности;

Г) Поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медработника.

Д) Вызвать скорую помощь, или; обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Что такое заземляющее устройство?

ЗУ совокупность заземлителя и заземляющих проводников, соединяющих заземляемые части электроустановки с заземлителем.

5. 5.С каким электрооборудованием вы сталкиваетесь на рабочем месте?

Билет №5

Каковы правила пользования защитными средствами?

Электрозащитными средствами нужно пользоваться по .их прямому назначению в электроустановках, напряжением не больше того, на которое; они рассчитаны.

Пользуются ими в соответствии с ГОСТами, ТУ и. инструкциями, Перед пользованием ЗС персонал обязан проверить их исправность, отсутствие, внешних повреждений, очистить и обтереть от пыли. Проверить срок годности по штампу.

У диэлектрических перчаток следует- проверить отсутствие проколов путём скручивания их в сторону пальцев.

Запрещено пользоваться ЗС, срок годности которых истёк.

С каким электрооборудованием вы сталкиваетесь на рабочем месте?

Билет №6

Какие дополнительные защитные средства применяют в электроустановках напряжением до 1000В?

А) диэлектрические калоши; Б) диэлектрические ковры; В) переносные ’заземления; .Г) изолирующие подставки и накладки; Д) оградительные устройства; Е) плакаты и знаки безопасности.

С каким электрооборудованием вы сталкиваетесь на рабочем месте?

Билет №7

Билет №9

 

Светильников?

К работе с электроинструментом и переносными светильниками допускается персонал с группой допуска не ниже II, а подключение вспомогательного оборудования производит персонал, с группой не ниже III.

В зависимости от категории помещения по степени опасности поражения электрическим током должны применяться электрические инструменты не ниже следующих классов:

Класса I — в помещениях без повышенной опасности. При работе следует пользоваться средствами индивидуальной защиты. Если инструмент получает питание от отдельноготрансформатора, автономного двигателя-генераторного устройства преобразователячастоты с раздельными обмотками, или, через защитно-отключающее устройство, .допускается не использовать средства индивидуальной защиты.

Класса II и III — в -помещениях с повышенной опасностью и вне помещений.

Разрешается работать без применения средств индивидуальной защиты за исключением подготовки и производства строительно-монтажных работ, когда при работе с электромашинами и инструментом II класса нужно пользоваться указанными средствами.

Класса III — в особо опасных помещениях, а также при неблагоприятных условиях (в котлах, баках и т.д.).

При работе в помещениях с повышенной опасностью используют светильники напряжением до 42В, а в помещениях особоопасных напряжением до 12В.

3.Во всех ли случаях пострадавшего после освобождения от токанеобходимо переносить в другое помещение?

Нет. Если ему не угрожает опасность и не выделяются вредные вещества, пыль, имеется доступ свежего воздуха.

4.Какзаземляющий проводник присоединяется к корпусу оборудования?

.Сваркой внахлёстку не менее чем в двух местах. Длина нахлёстки должна быть равной двойной ширине проводника при прямоугольном сечении,’а при круглом 60. Сваривать следует по всему периметру нахлёстки. Присоединять — заземляющие проводники к корпусу электроустановки следует болтами или сваркой.’

5.С каким электрооборудованием вы сталкиваетесь на рабочем месте?


Билет №13

1.Как влияет на сопротивление тела величина токаи длительность его прохождения?

С увеличением силы тока и времени его прохождения сопротивление тела падает, так как при этом усиливается местный нагрев кожи, а это приводит к расширению сосудов и, следовательно, к усилению снабжения этого участка кровью и к увеличению потовыделения.

Билет №20


Каковы особенности поражения электрическим током?

Существуют 4-е особенности:

отсутствие внешних признаков грозящей опасности поражения электрическим током. Человек не может увидеть, услышать, обонять, или как-то иначе заблаговременно обнаружить возможность поражения.,

тяжесть исхода электротравм; потеря трудоспособности при электротравмах обычно бывает длительной; возможен даже смертельный исход,

человек не может самостоятельно освободиться от действия тока (токи промышленной частоты величиной 10 — 25 мА могут вызвать. интенсивные судороги мышц и «приковывание» к токоведущим частям).

возникновение возможности последующего механического травмирования. Например человек работал на высоте, был поражён током, потерял сознание и упал.




Читайте также:







Электротравма: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

1. Если это можно сделать безопасно, отключите электрический ток. Отсоедините шнур, выньте предохранитель из блока предохранителей или выключите автоматические выключатели. Простое выключение прибора НЕ может прекратить подачу электричества. НЕ пытайтесь спасти человека возле действующих высоковольтных линий.

2. Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи, например 911.

3. Если невозможно отключить ток, используйте непроводящий предмет, например, метлу, стул, коврик или резиновый коврик для двери. человек вдали от источника тока.Не используйте мокрые или металлические предметы. По возможности встаньте на что-нибудь сухое, не проводящее электричество, например на резиновый коврик или сложенные газеты.

4. Как только человек отойдет от источника электричества, проверьте его дыхательные пути, дыхание и пульс. Если какой-либо из них остановился или кажется опасно медленным или поверхностным, начните оказание первой помощи.

5. СЛР следует начинать, если человек без сознания и вы не чувствуете пульс. Выполните искусственное дыхание человеку, который находится без сознания и не дышит или дышит неэффективно.

6. Если человек получил ожог, снимите легко снимающуюся одежду и промойте обожженный участок прохладной проточной водой, пока боль не исчезнет. Окажите первую помощь при ожогах.

7. Если человек потерял сознание, бледен или проявляет другие признаки шока, положите его так, чтобы голова была немного ниже туловища, а ноги приподняты, и накройте его или ее теплым одеялом или Пальто.

8. Оставайтесь с пациентом до прибытия медицинской помощи.

9. Электрические травмы часто связаны со взрывами или падениями, которые могут вызвать дополнительные серьезные травмы.Возможно, вы не сможете заметить их все. Не двигайте головой или шеей человека, если можно повредить позвоночник.

10. Если вы пассажир в транспортном средстве, на которое попала линия электропередачи, оставайтесь в нем до прибытия помощи, если только не начался пожар. При необходимости попытайтесь выпрыгнуть из транспортного средства, чтобы не поддерживать с ним контакт, при этом не касаясь земли.

Электротравмы — Электробезопасность на работе

Электротравмы могут быть вызваны большим диапазоном напряжений.
но риск травмы обычно выше при более высоком напряжении
и зависит от индивидуальных обстоятельств.Батареи фонарей могут воспламенить воспламеняющиеся вещества.

Электроснабжение переменного и постоянного тока
может вызвать ряд травм, в том числе:

Есть плакаты с описанием процедур оказания первой помощи при поражении электрическим током и действиях в экстренных случаях, в том числе при ожогах.

Более подробная техническая информация о поражении электрическим током приведена в
стандарт IEC 60479 «Руководство по воздействию тока на человека.
существа и домашний скот — Часть 1: Общие аспекты ».

Поражение электрическим током

Напряжение до 50 вольт, приложенное между двумя частями тела человека.
тело вызывает ток, который может блокировать электрические сигналы
между мозгом и мышцами. Это может иметь ряд эффектов
в том числе:

  • Правильная остановка сердцебиения
  • Предотвращение дыхания человека
  • Вызывает мышечные спазмы

Точный эффект зависит от множества факторов, включая
размер напряжения, какие части тела задействованы, насколько влажно
человек есть, и продолжительность тока течет.

Поражение электрическим током от статического электричества, например, при
выйти из машины или пройти по искусственному ковру может быть больше
чем 10000 вольт, но ток течет так короткое время, что
нет опасного воздействия на человека. Однако статическое электричество
может вызвать пожар или взрыв во взрывоопасной атмосфере
(например, в покрасочной камере).

[В начало]

Электрические ожоги

Когда электрический ток проходит через тело человека, он нагревает
ткань по длине тока.Это может привести к глубокому
ожоги, которые часто требуют серьезного хирургического вмешательства и навсегда приводят к потере трудоспособности.
Ожоги чаще возникают при более высоком напряжении, но могут возникнуть в быту.
подает электричество, если ток протекает более чем на несколько долей
секунды.

[В начало]

Потеря мышечного контроля

У людей, получивших удар электрическим током, часто возникают болезненные мышечные спазмы.
которые могут быть достаточно сильными, чтобы сломать кости или вывихнуть суставы.Эта потеря
контроля над мышцами часто означает, что человек не может «отпустить»
или избежать поражения электрическим током. Человек может упасть, если он работает
на высоте или быть брошенным в близлежащие механизмы и конструкции.

[В начало]

Термические ожоги

Перегрузка, неисправность, неправильное обслуживание или короткое замыкание el

Электротравма | Статья об электротравме в The Free Dictionary

травма, вызванная электрическим током.Такие травмы чаще всего возникают дома или на рабочем месте; они также возникают в результате контакта с молнией.

Сила поражения электрическим током зависит от параметров и продолжительности тока. Токи ниже 10 миллиампер (ма) вызывают только неприятные ощущения и, в более тяжелых случаях, непроизвольное сокращение мышц вблизи точки контакта с электрическим проводом (например, мышц рук). Контакт с током 15 мА вызывает настолько сильное сокращение мышц, что невозможно освободить пальцы, удерживающие провод.Токи с силой тока 25 мА и более вызывают спазм всех мышц тела, в том числе дыхательных, тем самым угрожая смертью от асфиксии. Также нарушена нервная и сердечно-сосудистая системы. Происходит потеря сознания, наступает клиническая смерть, требующая реанимационных мероприятий. Переменный ток силой около 100 мА действует непосредственно на сердце, вызывая фибрилляцию и требуя использования дефибриллятора для восстановления нормальных ритмических сокращений. Переменный ток около 450–500 вольт (В) более опасен, чем постоянный ток того же напряжения; однако при более высоких напряжениях более опасны постоянные токи.Токи более 350 В вызывают локальные изменения — электрические ожоги третьей и четвертой степени в местах входа и выхода тока из тела. Изменения различаются по степени: от крошечных «отметин» до обугливания конечности.

Прогноз для пострадавшего от поражения электрическим током зависит от того, насколько быстро ему будет оказана первая помощь, которая включает быстрое устранение контакта с током и, в тяжелых случаях, искусственное дыхание и массаж сердца. Госпитализация после поражения электрическим током необходима для лечения ожогов и нервно-сосудистых нарушений.Избежать поражения электрическим током можно, строго соблюдая правила техники безопасности при сборке, эксплуатации и ремонте электрических устройств.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Березнева В.И. Электротравма, электроожоги и их лечение . Ленинград, 1964.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Службы безопасности и профилактики на рабочем месте

Опасность поражения электрическим током

Опасность поражения электрическим током — это опасное состояние, при котором рабочий может или действительно имеет электрический контакт с находящимся под напряжением оборудованием или проводником.В результате такого контакта человек может получить травму в результате поражения электрическим током, а рабочий может получить ожог от дугового разряда (электрический взрыв), термический ожог или взрыв взрывной волны.

Электричество может быть «статическим» или «динамическим». Динамическое электричество — это равномерное движение электронов через состояние (электрический ток). Статическое электричество — это накопление заряда на поверхностях в результате контакта и трения с другой поверхностью.

По данным Управления по электробезопасности (ESA), с 2001 по 2010 год в Онтарио произошло 83¹ случаев поражения электрическим током.По данным ESA, наиболее частой причиной профессионального поражения электрическим током является неправильная процедура (60%) ².

Что гласит закон

Работодатели должны разработать и внедрить письменную программу охраны труда и техники безопасности, которая поддерживает контроль за опасностями поражения электрическим током на рабочем месте и соблюдает правила, применимые к опасностям поражения электрическим током на рабочем месте. Например, Постановление о строительстве (Постановление 213/91 Онтарио, раздел 182) очень конкретно определяет, кто может работать с электрическим оборудованием. E.грамм. электрик, сертифицированный в соответствии с Законом о профессиональной квалификации и ученичестве.

Рекомендации по работе с электрооборудованием и проводниками или рядом с ними можно найти в нескольких документах, в том числе:

  • Постановление о строительстве (Постановление Онтарио 213/91)
  • Кодекс электробезопасности Онтарио
  • Регламент Онтарио 213/07 (2007)
  • Кодекс пожарной безопасности, часть 4, подраздел 4.1.8 (Обращение с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями)
  • Регламент Онтарио 851, Положение о промышленных предприятиях, раздел 22, подраздел 4
  • Стандарт NPFA 70E по электробезопасности на рабочем месте
  • CSA Z462 Электробезопасность рабочего места
  • CSA Z460-05 Контроль за опасной энергией — блокировка и другие методы

Как программа защиты от поражения электрическим током может помочь вашему бизнесу

Ежегодно происходит 30 000 (30 000) случаев поражения электрическим током.С 1998 года, по данным Министерства труда, 69 человек погибли, 263 получили тяжелые ранения и 844 рабочих получили более чем легкие травмы в результате поражения электрическим током.

Почти половина этих инцидентов произошла с людьми, работавшими с электрооборудованием, когда оно было под напряжением, в том числе 28 рабочих были убиты и 255 получили серьезные ожоги от дугового разряда. К другим причинам травм относятся неисправные счетчики, неисправное оборудование и использование оборудования в непосредственной близости от источника электричества.

Самый распространенный вид работ, приводящих к поражению электрическим током, — это рутинные работы, связанные с ремонтом и техническим обслуживанием. Убедитесь, что соблюдаются процедуры блокировки и что цепи проверены, чтобы убедиться, что они обесточены. Основными опасностями поражения электрическим током являются поражение электрическим током и / или возгорание. За последнее десятилетие 21 процент смертельных случаев, связанных с электричеством, были связаны с работниками электротехнической отрасли, такими как электрики. Однако остальные 79% были заняты рабочими других профессий, такими как ремонтные рабочие, слесари, подмастерья, рабочие, техники по отоплению, вентиляции и кондиционированию воздуха (ОВКВ), операторы оборудования, контролеры и водители.

Воздействие электротравмы или смертельного исхода может быть разрушительным для задействованных рабочих и нанести ущерб с точки зрения простоев производства, судебных издержек и связанных с этим расходов.

Что вы умеете

Работодатели должны выявлять потенциальные опасности поражения электрическим током на рабочем месте, разрабатывать необходимые политики и программы, при необходимости обеспечивать средства индивидуальной защиты и проводить обучение тому, как безопасно работать с опасностями поражения электрическим током или вблизи них.

¹ Отчет по электробезопасности Онтарио, 2010 г., Управление по электробезопасности, стр.11;
² там же, 16

Симптомы, Первая помощь, Долгосрочные эффекты

Поражение электрическим током происходит, когда через ваше тело проходит электрический ток. Это может вызвать ожог как внутренних, так и внешних тканей и вызвать повреждение органов.

Ряд вещей может вызвать поражение электрическим током, в том числе:

  • линии электропередач
  • молнии
  • электрические машины
  • электрическое оружие, например электрошокеры
  • бытовые приборы
  • электрические розетки

при ударах от бытовых приборов обычно менее серьезны, они могут быстро стать более серьезными, если ребенок грызет электрический шнур, когда мы вставляем рот в розетку.

Помимо источника удара, на степень серьезности поражения электрическим током влияют несколько других факторов, в том числе:

  • напряжение
  • длительность контакта с источником
  • общее состояние здоровья
  • путь электричества через ваше тело
  • тип тока (переменный ток часто более вреден, чем постоянный, потому что он вызывает мышечные спазмы, которые затрудняют падение источника электричества)

Если вы или кто-то еще был поражен электрическим током, вам может не потребоваться экстренная помощь, но вам все равно следует как можно скорее обратиться к врачу.Внутренние повреждения, вызванные поражением электрическим током, часто трудно обнаружить без тщательного медицинского осмотра.

Прочтите, чтобы узнать больше о поражении электрическим током, в том числе в случаях, когда это требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы поражения электрическим током зависят от его степени тяжести.

Возможные симптомы поражения электрическим током включают:

  • потеря сознания
  • мышечные спазмы
  • онемение или покалывание
  • проблемы с дыханием
  • головная боль
  • проблемы со зрением или слухом
  • ожоги
  • судороги
  • нерегулярное сердцебиение

Поражение электрическим током также может вызвать синдром купе.Это происходит, когда из-за повреждения мышц конечности отекают. В свою очередь, это может привести к сдавливанию артерий и серьезным проблемам со здоровьем. Синдром купе может быть незаметен сразу после разряда, поэтому следите за руками и ногами после разряда.

Если вы или кто-то еще были поражены электрическим током, ваша немедленная реакция может иметь большое значение для минимизации последствий поражения электрическим током.

Если вас ударили током

Если вы получили удар электрическим током, вам может быть трудно что-либо сделать.Но попробуйте начать со следующего, если вы думаете, что были сильно шокированы:

  • Отключите источник электричества как можно скорее.
  • Если есть возможность, позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи. Если не можете, попросите кого-нибудь рядом с вами позвонить.
  • Не двигайтесь, если вам не нужно отойти от источника электричества.

Если шок кажется незначительным:

  • Обратитесь к врачу как можно скорее, даже если у вас нет заметных симптомов. Помните, что некоторые внутренние повреждения сначала сложно обнаружить.
  • Тем временем закройте все ожоги стерильной марлей. Не используйте лейкопластырь или что-нибудь еще, что может прилипнуть к ожогу.

Если кто-то еще был шокирован

Если кто-то еще получил шок, помните несколько вещей, чтобы помочь ему и обезопасить себя:

  • Не трогайте кого-то, кто был потрясен, если он все еще в контакт с источником электричества.
  • Не трогайте кого-то, кто был потрясен, если он не находится в опасности дальнейшего потрясения.
  • По возможности отключите подачу электроэнергии. Если вы не можете, переместите источник электричества подальше от человека, используя непроводящий предмет. И дерево, и резина — хорошие варианты. Только убедитесь, что вы не используете ничего влажного или металлического.
  • Держитесь на расстоянии не менее 20 футов, если они были поражены током высоковольтных линий электропередачи, которые все еще включены.
  • Позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если человек был поражен молнией или если он соприкоснулся с высоковольтным электричеством, например, с линиями электропередач.
  • Позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если у человека проблемы с дыханием, он теряет сознание, имеет судороги, мышечную боль или онемение или ощущает симптомы сердечной недостаточности, включая учащенное сердцебиение.
  • Проверьте дыхание и пульс человека. При необходимости начните СЛР до прибытия неотложной помощи.
  • Если у человека наблюдаются признаки шока, например, рвота, он становится слабым или очень бледным, слегка приподнимите его ноги и ступни, если это не вызывает слишком сильной боли.
  • По возможности прикрывайте ожоги стерильной марлей. Не используйте пластыри или что-нибудь еще, что может прилипнуть к ожогу.
  • Держите человека в тепле.

Даже если травмы кажутся незначительными, очень важно обратиться к врачу после поражения электрическим током, чтобы проверить наличие внутренних повреждений.

В зависимости от травм, потенциальное лечение электрическим током включает:

  • лечение ожога, включая наложение мази с антибиотиком и стерильных повязок
  • обезболивающее
  • внутривенное введение жидкости
  • прививка от столбняка, в зависимости от источника шока и как это произошло

В случае сильных потрясений врач может порекомендовать остаться в больнице на день или два, чтобы они могли наблюдать за вами на предмет проблем с сердцем или серьезных травм.

Некоторые поражения электрическим током могут иметь длительное воздействие на ваше здоровье. Например, серьезные ожоги могут оставить стойкие рубцы. А если электрический ток проходит через ваши глаза, у вас может остаться катаракта.

Некоторые сотрясения также могут вызывать постоянную боль, покалывание, онемение и мышечную слабость из-за внутренних травм.

Если ребенок получил травму губы или ожог в результате жевания пуповины, у него также может возникнуть сильное кровотечение, когда струп со временем отпадет. Это нормально из-за большого количества артерий в губе.

Поражение электрическим током может быть очень серьезным, поэтому важно как можно скорее обратиться за помощью. Если шок кажется серьезным, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Даже если шок кажется незначительным, лучше всего обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет менее заметных повреждений.

Национальная электронная система наблюдения за травмами (NEISS)

Добро пожаловать в Национальную электронную систему наблюдения за травмами
На протяжении более 45 лет CPSC управляет статистически достоверной системой наблюдения за травмами и последующей обратной связью, известной как Национальная электронная система наблюдения за травмами. Система (NEISS).Основная цель NEISS — сбор данных о травмах, связанных с потребительскими товарами, которые происходят в Соединенных Штатах. CPSC использует эти данные для проведения общенациональных оценок травм, связанных с использованием продукции.

С 2000 года, когда CPSC инициировал расширение системы для сбора данных обо всех травмах, NEISS стал важным инструментом исследования общественного здравоохранения не только для CPSC, но также для исследователей и потребителей в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. .

NEISS: Часто задаваемые вопросы

Новое в датах лечения в 2019 году
В 2018 году NEISS провела первое крупное обновление после расширения программы All Injury Program.Обновление включало добавление семи новых переменных: Diagnosis_2, Other_Diagnosis_2 и Body_Part_2, Product_3, Ethnicity, Alcohol_Involved и Drug_Involved. В дополнение к новым переменным одна текстовая переменная описания заменила две бывшие короткие переменные описания, увеличив максимальную длину описания со 142 до 400 символов. Изменения вступили в силу с 1 января 2019 г.

Некоторые изменения кода продукта также вступили в силу с 1 января 2019 г. (перечислены ниже).Полную историю изменений кода продукта см. В Таблице сопоставимости кодов продуктов.

0474 Посуда и аксессуары (кроме стаканов, чашек и кружек): название изменено в 2019 году, исключая чашки и кружки

0478 Стаканы, чашки и кружки: в 2019 году название изменено и теперь включает чашки и кружки

1527 Детские переноски или слинги (рюкзаки): снято с производства и заменено на 1560, 1561 и 1562

1560 Детские слинги и пледы: ранее кодировались как 1527

1561 Детские переноски в рамке (переносятся на спине): ранее кодировался как 1527

1562 Прочие мягкие детские коляски: ранее кодировались как 1527

Вероятностная выборка NEISS
NEISS основана на национальной репрезентативной вероятностной выборке больниц в США.С. и ее территории.

Каждая участвующая больница NEISS сообщает информацию о пациенте при каждом посещении отделения неотложной помощи, связанном с потребительским продуктом или отравлением, ребенку младше пяти лет. Общее количество посещений отделений неотложной помощи больниц, связанных с продуктом, по всей стране можно оценить на основе выборки случаев, зарегистрированных в NEISS.

Способы доступа к данным NEISS
Данные NEISS за последние 20 лет доступны в Интернете.Данные NEISS за последний календарный год лечения обычно становятся доступными в апреле следующего года.

Ежегодные основные данные NEISS
Персонал CPSC составляет годовые отчеты NEISS Data Highlights, в которых обобщаются данные о травмах по основным группам продуктов, подгруппам продуктов, возрасту и полу. Эти отчеты публикуются в мае и являются хорошей отправной точкой для понимания того, какие данные доступны через NEISS.

Основные данные NEISS за 2019 год: обзор — все продукты

Основные данные NEISS за 2019 г .: 20 основных оценок травм по полу

Основные данные NEISS за 2019 г .: 20 основных оценок травм по возрасту

Основные данные NEISS за 2019 г .: 20 основных оценок травм по полу и возрасту

Годовые наборы данных NEISS

Каждый набор данных NEISS содержит данные за полный год, охватывающий даты лечения с 1 января по 31 декабря.Наборы данных — это самый простой способ получить исчерпывающее представление обо всех посещениях отделений неотложной помощи, связанных с продуктом, которые содержатся в NEISS, за данный год.

Каждый набор данных содержит краткие описания сценариев инцидентов NEISS. Эти повествования могут использоваться для извлечения данных, которые не фиксируются конкретными кодами продуктов в NEISS. Например, в NEISS есть коды продуктов для «велосипедов», но нет кода для «еды». Чтобы определить национальную оценку людей, которые получили травмы на велосипеде во время еды, вам нужно будет загрузить набор данных и поискать в описаниях велосипедных происшествий случаи «еды».

Построитель запросов оценок NEISS

Используйте NEISS Query Builder для просмотра и загрузки национальных оценок травматизма продукции на основе индивидуальных критериев поиска.

Инструкции по использованию построителя запросов оценок NEISS

Доступ NEISS

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *